<<
>>

8.2. Нарушения, выявляемые в ходе проверок реализации национального проекта "Здоровье"

8.2.1. Нарушения при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан

Правила предоставления из бюджета ФФОМС субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и направления их использования учреждениями здравоохранения ежегодно утверждаются Правительством РФ и Минздравсоцразвития.

На 2007 г. такие Правила были утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 N 860, на 2008 - 2009 гг. - Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 921 и Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 N 67н. Согласно данным документам средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, используются:

на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, за исключением врачей- терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер врачей- терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики;

на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Законодатель свою позицию о том, какие расходные материалы необходимы для проведения дополнительной диспансеризации, а какие нет, в нормативных актах не изложил.

Вместе с тем контрольные органы в ходе проверок использования субсидий, выделенных из фонда софинансирования бюджета ФФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (в том числе работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно- исследовательских учреждениях), квалифицировали как нарушение использование денежных средств, поступивших в оплату проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан:

а) на приобретение медикаментов, таких как баралгин, дермазин, диклофенак, антибиотики и др.;

б) на приобретение оборудования (дозатор пипеточный автоклавируемый одноканальный ДПА 100 - 1000 мкл "Дигитал", шкаф медицинский, облучатель бактерицидный с лампами, ингалятор ультразвуковой).

При этом оборудование приобреталось медучреждениями по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов", тогда как в соответствии с действовавшими в 2007 и 2008 гг. Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ (на 2007 г. утверждены Приказом Минфина России от 08.12.2006 N 168н, на 2008 г. - Приказом Минфина России от 24.08.2007 N 74н) выделенные по этой статье денежные средства могут быть использованы только на приобретение расходных материалов.

Вместе с тем в ряде учреждений здравоохранения выявлен факт оплаты услуг сторонних организаций на проведение дополнительной диспансеризации врачами - урологом и эндокринологом. Оплата таких услуг производилась за счет субсидии, выделенной на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, по подстатьям 211 "Заработная плата" и 213 "Начисления на оплату труда". В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ данные расходы следовало осуществлять по подстатье 226 "Прочие услуги".

8.2.2. Нарушения при осуществлении дополнительных выплат медицинским работникам

Пунктом 1 Правил предоставления субсидий из федерального бюджета на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов РФ, утвержденных на 2007 - 2008 гг. Постановлениями Правительства РФ от 30.12.2006 N 863 и от 01.12.2007 N 836 соответственно, предусмотрены дополнительные выплаты следующим медицинским работникам:

медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи.

В результате проверок использования средств, выделенных из бюджета ФФОМС бюджету ФСС на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы ОМС, а также использования субсидий, выделенных из федерального бюджета на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско- акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, федеральных государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, выявлен ряд фактов нецелевого использования бюджетных средств.

Вместе с тем выплаты производились категориям работников, не предусмотренным законодательством. В частности, по результатам проверок было установлено, что учреждениями здравоохранения за счет указанных средств были осуществлены денежные выплаты заведующим отделениями скорой медицинской помощи. В соответствии с вышеназванными нормативными актами этой категории медицинских работников данные выплаты производиться не должны.

Также в ходе проверок ряда учреждений здравоохранения выявлено расходование средств за счет субсидий из федерального бюджета на денежные выплаты медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и станций скорой медицинской помощи при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по адресам местонахождения фельдшерско-акушерских пунктов и станций скорой медицинской помощи. В данном случае учреждениями здравоохранения были нарушены нормы ст. 49 ГК РФ, ст. ст. 4, 7, п. 1 ст. 9, ст. 17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановления Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", согласно которым медицинская деятельность подлежит лицензированию.

8.2.3. Нецелевое использование средств, выделенных на оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период

Порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утверждены на 2007 г. Приказом Минздравсоцразвития России от 19.01.2007 N 50 (далее - Порядок N 50), на 2008 - 2010 гг. - Приказом Минздравсоцразвития России от 05.02.2008 N 51н (далее - Порядок N 51н). Согласно п. 3 Порядка N 50, п. 3 Порядка N 51н средства за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную женщинам в период беременности, направляются учреждениями здравоохранения:

на оплату труда медицинского персонала в размере 35 - 45% от суммы перечисленных средств;

на обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20 - 33% от суммы перечисленных средств;

на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.

При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и послеродовой период средства, полученные в оплату услуг, направляются учреждениями здравоохранения (п.

4 Порядка N 50, п. 4 Порядка N 51н):

на оплату труда медицинского персонала в размере 40 - 55%;

на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем;

на обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин.

В нарушение вышеназванных пунктов в ходе проверок использования средств, выделенных из бюджета ФФОМС бюджету ФСС на оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, выявлено:

Приобретение немедицинского оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря (холодильники, столы, стулья и др.) за счет средств, полученных учреждением в качестве оплаты талона N 2 родового сертификата.

Оплата труда работников, не состоящих в Федеральном реестре медицинских работников (сестры-хозяйки, санитарки, буфетчицы, медицинские регистраторы, медицинские статисты). Данная позиция контрольных органов спорна, поскольку имеется арбитражная практика, подтверждающая, что санитарки и сестры-хозяйки являются младшим медицинским персоналом и оказывают простую медицинскую помощь. Следовательно, выплаты, произведенные учреждением этой категории работников за счет средств, полученных в качестве оплаты талонов родовых сертификатов, не являются нарушением законодательства (Постановления ФАС ДО от 05.02.2008 N Ф03-А04/07- 1/6305, ФАС СЗО от 31.07.2008 по делу N А56-53174/2007).

3. Несоблюдение пропорциональных соотношений в расходовании средств на оплату труда медицинских работников (за счет средств, перечисленных на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, были произведены дополнительные выплаты медицинским работникам в размере 50 - 55% от суммы перечисленных средств, тогда как норматив составляет 35 - 45%).

В нарушение п. 17 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 33, в родильных домах были установлены финансовые нарушения, выразившиеся в оплате:

талона N 1 родового сертификата, предоставленного на оплату медицинских услуг, оказанных женщинам в период беременности, наблюдавшимся в женской консультации менее 12 недель;

талона N 2 родового сертификата, предоставленного на оплату медицинских услуг, оказанных женщинам в период родов, проведенных на платной основе, а также якобы оказанных женщинам в период родов, хотя на самом деле роды проходили вне родильного дома.

8.2.4.

Нарушения при обеспечении медицинских учреждений материальными ценностями

При проверках обеспечения медицинских учреждений санитарным автотранспортом, диагностическим оборудованием, диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга были выявлены нарушения, связанные с несоблюдением нормативных правовых актов при передаче федерального имущества в собственность субъекта РФ, а затем в муниципальную собственность. Передача в 2007 г. диагностического оборудования для организации амбулаторно-поликлинической помощи в муниципальных амбулаторно- поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях, а также в женских консультациях, санитарного транспорта, в том числе реанимобилей и автомобилей скорой медицинской помощи, регулируется Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 18.06.2007 N 380 (далее - Положение N 380).

В соответствии с п. п. 6 и 7 данного документа уполномоченный орган субъекта РФ (Департамент здравоохранения субъекта РФ) в течение 10 рабочих дней с даты получения акта приема-передачи имущества в собственность субъекта РФ проверяет совместно с учреждением-получателем наличие поставленного имущества, подписывает оба экземпляра акта приема-передачи имущества, заверяет их своей печатью и направляет один из них в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию. Уполномоченный орган субъекта РФ в течение этого срока также осуществляет учет имущества и издает распорядительный акт о передаче имущества, за исключением реанимобилей, в собственность муниципального образования, а реанимобилей - в оперативное управление учреждений субъекта РФ, оказывающих скорую медицинскую помощь или специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь (с описью). Затем Департамент здравоохранения субъекта РФ в течение трех рабочих дней с даты издания распорядительного акта о передаче имущества, за исключением реанимобилей, в собственность муниципального образования направляет в исполнительный орган муниципального образования акт приема-передачи имущества в собственность муниципального образования (в двух экземплярах с описью) с указанием (по каждому учреждению-получателю) его вида, количества и стоимости.

В ходе проверок установлено несоблюдение порядка и сроков передачи диагностического оборудования в оперативное управление восьми муниципальным учреждениям здравоохранения.

В частности:

учет имущества осуществлялся при отсутствии актов приема-передачи имущества от Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию из федеральной собственности в собственность субъекта РФ;

документы по передаче имущества субъектом РФ в собственность муниципальных образований и закреплению государственного имущества на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения субъекта РФ оформлены с нарушением установленных сроков;

передача имущества осуществлялась при отсутствии актов приема-передачи имущества из собственности субъекта РФ в собственность муниципальных образований и актов приема-передачи имущества субъекта РФ в оперативное управление учреждений здравоохранения этого субъекта. Вместо актов приема-передачи оформлены накладные, акты ввода в эксплуатацию и акты сверок с получателями.

С вышеназванными нарушениями взаимосвязаны следующие факторы:

получатели имущества (учреждения здравоохранения) в нарушение п. п. 3 и 4 Положения N 380 акты приема-передачи имущества, ввода его в эксплуатацию и документы, подтверждающие доставку имущества, не направляли в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию или направляли другому адресату;

Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию акты приема-передачи имущества из федеральной собственности в собственность субъекта РФ в 2007 г. представлялись с задержкой, а на момент проведения проверки - не в полном объеме;

передача имущества в оперативное управление оформлена у получателей имущества (учреждений здравоохранения) несвоевременно, а на момент проведения проверки - не у всех учреждений.

Напомним, что в соответствии с п. п. 3 и 4 Положения N 380 учреждение-получатель в течение двух рабочих дней с даты ввода организацией-поставщиком имущества в эксплуатацию должно направить в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию заказным письмом с описью вложения оформленные в установленном порядке подлинники актов приема-передачи имущества, ввода его в эксплуатацию и документы, подтверждающие доставку имущества. В свою очередь Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию в течение семи рабочих дней с даты поступления этих документов осуществляет учет имущества, составляет опись имущества с указанием (по каждому учреждению-получателю) его вида, количества и стоимости и издает распорядительный акт о передаче имущества в собственность субъекта РФ (с описью).

8.2.5. Нарушения при ведении бухгалтерского учета

Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях осуществляется исходя из требований Закона о бухгалтерском учете. В нарушение п. 4 ст. 9 указанного Закона суммы по счетам, предъявленным региональному отделению ФСС на оплату в 2007 - 2008 гг., не отражены отдельными учреждениями здравоохранения в бухгалтерском учете. Другими словами, не сделана проводка: Дебет 2 205 10 560 Кредит 2 401 01 180. В связи с этим дебиторская задолженность по расчетам с ФСС за оказанные в рамках территориальных программ услуги не отражена учреждением в бюджетном учете.

Кроме того, в некоторых учреждениях здравоохранения диагностические средства и антиретровирусные препараты отражены в бюджетном учете на счете 105 00 000 "Материальные запасы" с искажением источника их приобретения, что является нарушением требований п. 9 Инструкции N 25н. То есть неверно указан код ведомственной и функциональной классификации (первые 17 разрядов номера бюджетного счета). Отметим, диагностические средства должны были отражаться:

в 2007 г. - по коду 061 09 01 4850000 486 (Приложение 10 к Федеральному закону от 19.12.2006 N 238-ФЗ "О федеральном бюджете на 2007 год");

в 2008 г. - по коду 061 09 01 4850400 012 (Приложение 28 к Федеральному закону от 24.07.2007 N 198-ФЗ "О федеральном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов").

В 2009 г. согласно Приложению 6 к Закону о федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов закупка диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C осуществляется Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию по коду 061 09 01 4850300 012.

<< | >>
Источник: Ю.А.Васильева. РЕВИЗИИ И ПРОВЕРКИ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ БУХГАЛТЕР?. 2009

Еще по теме 8.2. Нарушения, выявляемые в ходе проверок реализации национального проекта "Здоровье":

  1. 8.1. Нарушения, выявляемые в ходе проверок реализации национального проекта "Образование"
  2. 8.4. Нарушения, выявляемые в ходе проверок реализации национального проекта "Развитие агропромышленного комплекса"
  3. 8.3. Нарушения, выявляемые в ходе проверок реализации национального проекта "Доступное и комфортное жилье - гражданам России"
  4. Глава8. ПРОВЕРКИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ
  5. Факторы, способствующие успешной реализации проекта
  6. 4.1. «Модель МВФ» регулирования развивающихся фондовых рынков и последствия ее реализации для национальных экономик
  7. ГЛАВА 2. ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ. ИНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ
  8. Вопрос 36. Макроэкономика и ее проблемы. Модель экономического оборота на уровне национальной экономики Вопрос 37. Общая характеристика макроэкономических показателей Вопрос 38. Валовой национальный продукт и методы его исчисления Вопрос 39. Национальное счетоводство: балансовый метод, метод системы национальных счетов
  9. 21.5. Виды, методы и программы налоговых проверок
  10. 9.1 Национальный фонд Республики Казахстан:экономическая сущность, роль и необходимость в развитии национальной экономики
  11. Глава 3.10. Особенности документирования проверок и ревизий деятельности бухгалтерии
  12. Глава 11. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДОХОД И НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОДУКТ
  13. § 4. Организация контроля в ходе производства
  14. Глава10. АНАЛИЗ ВЫЯВЛЯЕМЫХ ОШИБОК И НАЛОГОВЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ
  15. 5. Русские мыслители о ходе исторического процесса