<<
>>

Форма заявления о выдаче разрешения на временное проживание (для иностранных граждан и лиц без гражданства

Приложение № 1

к Инструкции об организации деятельности органов

внутренних дел Российской Федерации по оформлению

и выдаче иностранным гражданам и лицам без

гражданства разрешения на временное проживание,

утвержденной приказом МВД России от 14.04.2003 № 250

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ[37 - Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков.

Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.]

_________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД))

Регистрационный номер _________________________________

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

2 Проставляется печать органа внутренних дел, принявшего заявление.

3 Проставляется печать для заграничных документов органа внутренних дел или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты, установленной на 20___год, или без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Сведения о заявителе

1.

Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________

_________________________________________________________

(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние

_________________________________________________________

фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия

_________________________________________________________

и имя пишутся буквами русского и латинского (в соответствии

_________________________________________________________

с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)

2.

Число, месяц, год и место рождения ___________________

_________________________________________________________

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

__________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол ___________________________________________________

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность ____________________

__________________________________________________________

(кем и когда выдан)

6. Национальность ________________________________________

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание _______________________________________

(указывается по желанию)

8. Адрес места пребывания, телефон _______________________

__________________________________________________________

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР или родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________

(документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

дата рождения, документ, подтверждающий нетрудоспособность)

11. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче разрешения на

временное проживание в Российской Федерации ______________

____________________________________________________________

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

12. Образование и специальность по образованию, профессия

____________________________________________________________

(какое учебное заведение, где и когда окончил(а), номер диплома,

____________________________________________________________

дата и место выдачи)

13. Ученая степень, ученое звание (если имеется)

____________________________________________________________

(номер диплома, дата и место выдачи)

14.

Семейное положение

____________________________________________________________

(женат (замужем), холост (незамужняя),

____________________________________________________________

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)[38 - При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.] :

17. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:

18. Индивидуальный налоговый номер (если имеется)

______________________________________________________________

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,

______________________________________________________________

его выдавшего)

19. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации[39 - Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.]

______________________________________________________________

______________________________________________________________

20. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы Российской Федерации либо депортации в течение пяти лет, предшествовавших дню подачи заявления

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(если да, то сколько раз и когда)

21.

Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления, рецидив которого признан опасным

_____________________________________________________________

(если да, то сколько раз и когда)

22. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации либо за ее пределами

_____________________________________________________________

(если да, то сколько раз и когда)

23. Привлекались ли к административной ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в части обеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан в Российской Федерации

______________________________________________________________

(если да, то сколько раз и когда)

24. Не больны ли заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для окружающих

_______________________________________________________________

(если да, то каким именно)

_______________________________________________________________

25. Адрес (сведения) предполагаемого временного проживания

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано либо выданное разрешение может быть аннулировано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

«____» _____________ 20___ г.

(дата подачи заявления)

______________________

(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению «___» ___________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю

_________________________________________________________

(специальное звание (если имеется), должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________

уполномоченного должностного лица, принявшего документы)

________________________________

(подпись должностного лица)

Начальник _______________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

____________________ ____________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

«____» _______________ 20___ г.

М.П.[40 - Проставляется печать органа внутренних дел или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.]

20.

<< | >>
Источник: Анна Анатольевна Рождествина. Гражданство. Регистрация. 2002

Еще по теме Форма заявления о выдаче разрешения на временное проживание (для иностранных граждан и лиц без гражданства:

  1. 31. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
  2. 23. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РФ. ПРАВО УБЕЖИЩА
  3. 11.3. Административная ответственность граждан Российской Федерации за проживание без паспорта или без регистрации
  4. Заявление о выдаче паспорта (форма 1П) и правила его заполнения
  5. 17.9 РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ С УЧАСТИЕМ ПРЕДПРИЯТИЙС ИНОСТРАННЫМИ ИНВЕСТИЦИЯМИ И ИНОСТРАННЫХ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
  6. Форма заявления об оформлении наличия российского гражданства ребенку
  7. 2.2. Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев
  8. 11. Налоговый учет, снятие с регистрационного чета и административная ответственность а проживание без паспорта или без регистрации
  9. 4. 2. Усыновление (удочерение) гражданами РФ, постоянно проживающими за пределами территории РФ, иностранными гражданами или лицами без гражданства детей, являющихся гражданами РФ
  10. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА
  11. 8.2. Разрешение споров о гражданстве