Исковое заявление о компенсации морального вреда

В суд

------------------------

Истец:

------------------------

Адрес:

------------------------

Ответчик:

---------------------

Адрес:

------------------------

Исковое заявление о компенсации морального вреда

" " 200 г.

-- --------- --

неправомерное действие (проявил неправомерное бездействие), заключающееся

в том, что .

----------------------------------------------

(указать)

Указанным действием (бездействием) было нарушено принадлежащее мне

неимущественное право

--------------------------------

(указать)

(был причинен ущерб принадлежащему мне нематериальному благу)

---------------------------------------------, что причинило мне

(указать)

физические страдания, заключающиеся в претерпевании мною

----------------------------------------------- , и нравственные

(боли, головокружения, тошноты и т.п.)

страдания, заключающиеся в претерпевании мною

--------------------------.

(страха, обиды, разочарования, горя, чувства утраты)

Следующие фактические обстоятельства, при которых мне был причинен

моральный вред, повысили степень моих страданий:

------------------------.

(указать)

Я обладаю следующими индивидуальными особенностями, которые повысили

степень перенесенных мною страданий:

------------------------------------.

(указать)

Наличие этих особенностей подтверждается следующими

доказательствами:

-------------------------------------------------- .

(указать)

Претерпевание мною указанных страданий дополнительно подтверждается

следующими доказательствами:

----------------------- .

(указать)

По моему мнению, причиненный мне ответчиком моральный вред будет

компенсирован в случае выплаты мне ответчиком денежной компенсации в

размере руб.

-----------------------

В соответствии со ст.151 ГК РФ прошу:

взыскать с ответчика денежную компенсацию причиненного мне

морального вреда.

Приложение

1. Письменные доказательства в обоснование иска:

------------------------------------------------------- .

(указать)

2.

3.

Подпись

Дата

Примечание:

1. Предлагаемая форма искового заявления может быть применена во

всех случаях компенсации морального вреда, кроме компенсации в порядке

ст.152 ГК (защита чести и достоинства).

2. Абзац о дополнительных доказательствах включается в текст

искового заявления только при наличии таких доказательств.