<<
>>

25. Медицинское страхование

В современных государствах существуют следующие формы организации медицинской помощи: платная (частная) медицина; добровольное медицинское страхование; обязательное медицинское страхование; национально-государственная система здравоохранения.

В настоящее время можно выделить три основные системы здравоохранения:

1) преимущественно государственная – в Великобритании и Канаде;

2) преимущественно страховая – в Германии, Франции и др.;

3) преимущественно частная (платная) – в США.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) и страхование лекарственного обеспечения (СЛО) – важнейшие элементы системы социального страхования, призванные обеспечить охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

В России ОМС является всеобщим для населения. Это означает обеспечение всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых базовой федеральной и территориальными программами ОМС.

Цель ОМС состоит в сборе, сохранении страховых взносов и предоставлении за счет этих взносов, собранных в федеральном и территориальных внебюджетных фондах, медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.

Добровольное медицинское страхование практически аналогично обязательному и преследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем ее оплаты из страховых премий страхователей. Однако эта общая цель в ДМС достигается иными средствами:

1) добровольное медицинское страхование в отличие от обязательного осуществляется полностью на коммерческих условиях;

2) как правило, добровольное медицинское страхование является дополнением к системе обязательного;

3) ОМС использует принцип страховой солидарности, а ДМС основано на принципах страховой эквивалентности;

4) участие в ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина или профессионального коллектива в объемах и качестве лечения, сервисных услугах, в том числе вне прямой зависимости от медицинских показаний и рекомендаций лечащего врача.

Целью добровольного медицинского страхования является обеспечение расходов на рекомендуемое с медицинской точки зрения медицинское обслуживание застрахованного лица в случае болезни или при несчастном случае. Учитывая возможности современной медицины, а также потребности и финансовые возможности клиентов, страховые компании разрабатывают правила страхования, а затем конкретизируют их, составляя различные программы добровольного медицинского страхования.

<< | >>
Источник: ДАНИЛА БЕЛОУСОВ. Страховое право. Шпаргалка. 2002

Еще по теме 25. Медицинское страхование:

  1. 79. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЯ
  2. 82. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
  3. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
  4. 80. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН РФ И СТРАХОВАТЕЛЕЙ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
  5. 18.4. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
  6. 2.2. Отличие добровольного и обязательного медицинского страхования
  7. 2.4. Коллективное и индивидуальное медицинское страхование
  8. 19. СФЕРЫ, ОТРАСЛИ (ПЕНСИОННОЕ, МЕДИЦИНСКОЕ И ДР.) СТРАХОВАНИЯ
  9. 83. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
  10. 1.2. Медицинское страхование, его субъекты, их права и обязанности
  11. 81. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
  12. ФОРМЫ УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И БЛАНКИ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ В РАБОТЕ КАБИНЕТА ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И БРИГАД НАРКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД
  13. Объекты страхования при страховании социальных инвестиций
  14. Статья 943. Определение условий договора страхования в правилах страхования
  15. § 1. Страхование как объект правового регулирования. Финансовые правоотношения в сфере страхования
  16. 3.1. Страхование инвестиций - комбинированный вид страхования
  17. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения