<<
>>

2.3. Методические ПОДХОДЫ К оценке эффективности в системе здравоохранения


2.3.1. Расчет экономического эффекта сокращения временной нетрудоспособности работников предприятий народного хозяйства
• Народнохозяйственные убытки (У) в связи с заболеваемостью работников с временной утратой трудоспособности определяются по формуле:
У = Д +Б + Л,
где Дн — недопроизведенная в результате временной нетрудоспособности новая стоимость (национальный доход, чистая продукция);
Б — выплата пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования;
JI — затраты на лечение.
Величина недопроизведенной в связи с временной нетрудоспособностью работников новой стоимости (Д ) определяется по формуле:
Дн = Д х Н/Ф,
где Д — новая стоимость (национальный доход, чистая продукция), созданная за расчетный период;
Н/Ф — доля потерянных по временной нетрудоспособности рабочих дней (Н) в фактически отработанном фонде рабочего времени (Ф).
Если на предприятии не рассчитывается показатель чистой продукции, то Дн определяется как:
Дн = (3 + П ) х Н/Ф,
где 3 — заработная плата с начислениями на социальное страхо-вание;
П — прибыль предприятия;
остальные значения те же, что и в предыдущей формуле.
Затраты государства на лечение (JI) работников предприятий, временно утративших трудоспособность, слагаются из затрат на амбулаторное и стационарное лечение и определяются по формуле:
Л = СхАхМ + НхХхК,
где С — число случаев заболеваний работников с временной утратой трудоспособности;
А — среднее число врачебных посещений поликлиники на 1 случай заболевания;
М — средняя стоимость 1 посещения;
Н — общее число календарных дней временной нетрудоспособности по болезни;
X — доля дней стационарного лечения в общем числе дней временной нетрудоспособности;
К — стоимость 1 койко-дня в больнице, руб.
Расчет экономического эффекта от уменьшения продолжительности временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников предприятий народного хозяйства:
Э = Э1 х Р,
где Э — экономический эффект от сокращений временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников;
Э1 — экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в расчете на одного работающего;
Р — средняя численность работающих в данном периоде.
Величина Э1 определяется по формуле:
Э = Д, х t + Б, х t + JL х t = (D, + + JI, x t,
1 p 1 p 1 к v 1 l/ p lk'
где Д1 — новая стоимость (национальный доход, чистая продукция), производимая за 1 рабочий день в расчете на одного работающего, руб.;
Б1 — средняя сумма пособия за счет средств социального страхования на 1 день временной нетрудоспособности, руб.;
JI1 — стоимость лечения одного больного в расчете на 1 календарный день временной нетрудоспособности, руб.;
tk — уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на 1 работающего в календарных днях ;
tp — уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на 1 работающего в рабочих днях.
При определении народнохозяйственных потерь от заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников конкретного предприятия целесообразно при расчете недопроизведенной за дни болезни новой стоимости определить ее как недополученную в результате заболевания чистую продукцию.
Величина чистой продукции в расчете на 1 работающего за 1 рабочий день (Д^ определяется по формуле:
Д1 = Д/Р х Ф,
где Д1 — сумма чистой продукции, производимой на предприятии;
Р — численность работников предприятия;
Ф — число фактически отработанных рабочих дней в расчете на 1 работника.
Если на предприятии не рассчитывается показатель чистой продукции, то величину Д1 можно определить так:
Д1 = 3 + П/Р х Ф,
где 3 — заработная плата работников предприятия с начислениями на социальное страхование;
П — прибыль предприятия;
Р и Ф — значения те же, что и в предыдущей формуле.
Недополученная в связи с временной нетрудоспособностью работников прибыль (Пн), снижение производительности труда (Пн), снижение производительности труда (Тн) определяется по формулам:
Пн = П х Н/Ф;
Т* = Т х Н/Ф,
где П — прибыль;
Т — производительность труда;
Н/Ф — доля потерянных по временной нетрудоспособности рабочих дней (Н) в фактически отобранном фонде рабочего времени (Ф).
• Экономический эффект, полученный за счет роста производительности труда в результате проведения оздоровительных мероприятий (Эт), определяется по формуле:
Эт = AT х Ч,
где AT — прирост среднегодовой производительности труда по чистой продукции, руб.;
Ч — численность контингента работников, охваченных оздоровительными мероприятиями.
Пример.
До проведения оздоровительных мероприятий в цехе, где работает 300 человек (Ч), среднегодовая производительность труда, рассчитанная на 1 работника по чистой продукции, составляла 50 ООО руб., а в результате проведения оздоровительных мероприятий производительность труда возросла и составила 55 ООО руб., т.е. увеличилась на 5000 руб. (AT).
2.3.2. Экономический эффект от снижения уровня заболеваемости населения
Экономический эффект от уменьшения уровня заболеваемости (Э) может быть определен по формуле:
Э = У. х (Сь - С .),
1С 4 bi pi7'
где Ус — средние экономические потери в расчете на один случай і-й заболеваемости;
Сы — количество случаев і-й заболеваемости в базисном периоде (или базисных условиях);
С . — количество случаев і-й заболеваемости в расчетном периоде (или расчетных условиях);
Средние экономические потери от одного случая і-й заболеваемости (Ус) можно определить по формуле:
Ус = [(Д + Б) х t^ х 0,75 х Р/Ч] + Л. х tKi,
где Д — национальный доход (чистая продукция), производимый на 1 работающего за 1 рабочий день, руб.;
Б — среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования, руб.;
Т^ — средняя продолжительность одного случая і-й заболеваемости в календарных днях;
0,75 — коэффициент перевода календарных дней в рабочие;
Р/Ч — доля работающих ( Р ) в общей численности больных (Ч);
Л. — стоимость лечения в расчете на одного больного за 1 календарный день, руб.
Пример. В Н-ской области до проведения оздоровительных мероприятий, направленных на снижение і-й заболеваемости, было зарегистрировано 250 случаев заболеваний на 100 ООО населения. В результате оздоровительных мероприятий уровень заболеваемости снизился до 200 случаев на 100 000 населения. Численность всего населения области 4 млн человек, из них работающих — 2 млн (Р/Ч=0,5).
Общее число случаев заболеваемости в области уменьшилось на 2000.
(250 - 200) / 100 000 х 4 000 000 = 2000.
Средняя продолжительность 1 случая і-й заболеваемости 12 календарных дней (tik).
Если принять, что за рабочий день 1 работником производится национального дохода 150 руб. (Д), средние выплаты пособий по временной нетрудоспособности составляют 60 руб. (Б), а стоимость лечения в расчете на 1 больного за 1 календарный день — 20 руб. (JI^.
Тогда
У.с = (150+60) х 12 х 0,75 х 0,5 + 20 х 12 =1185 руб.
Экономический эффект от уменьшения уровня заболеваемости составит: 3=1185 х 2000=2 370 000 руб.
2.3.3. Экономический эффект от снижения инвалидности
При определении экономических потерь от инвалидности (Уи) можно использовать формулу:
У=Д+П + Л х t х И,
И ^Н СО ИИ '
где Дн — потери национального дохода (чистой продукции) за год в результате одного случая инвалидности, руб.;
Псо — сумма пенсии, выплаченной за год одному инвалиду, руб.;
Ли — дополнительные затраты на медицинское обслуживание 1 инвалида за год, руб.;
tH — число рабочих лет, потерянных в результате одного случая инвалидности;
И — число инвалидов.
Экономический эффект от снижения инвалидности (Эи) определяется суммой предотвращенных экономических потерь:
э = У«-У ,
и иб ир'
где Уиб — народнохозяйственные потери от инвалидности в базисном периоде;
Уир — народнохозяйственные потери от инвалидности в расчетном периоде.
2.3.4. Ориентировочная оценка экономического эффекта сохранения жизни человека и снижения летальности
у =Дхг хч ,
см ^ нг ум'
где Д — национальный доход, производимый за год одним работником, руб.;
tHr — среднее число лет, не дожитых до пенсионного возраста в расчете на одного умершего;
Чум — число лиц, умерших до наступления пенсионного возраста.
Для расчета экономического эффекта (Э) сохранения жизни ребенка может быть использована следующая формула:
Э = 0,5 х Д/Р х (tH - tT) - Ф/Н х (tT + to),
где 0,5 — доля стоимости прибавочного продукта в национальном доходе;
Д — национальный доход, руб.;
Р — численность работников, занятых в народном хозяйстве страны (человек);
tH — средний возраст выбытия из трудовой деятельности, в годах;
tT — средний возраст вступления в трудовую деятельность, в годах;
to — средняя продолжительность жизни человека после окончания трудовой деятельности, в годах;
Ф — общественные фонды потребления, руб.;
Н — общая численность населения страны, человек;
tH — tT — трудовой период жизни, в годах;
tT + to - нетрудовой период жизни, в годах (до и после периода трудовой деятельности);
Д/Р — национальный доход, производимый в год в среднем на работающего в народном хозяйстве, руб.
2.3.5. Определение экономического эффекта специальных медицинских программ
• Экономический ущерб от заболеваемости (у) рассчитывается по группе, подлежащей активной профилактике, и по контрольной группе сравнения (или в базисном и расчетном периодах) по формуле:
У = У +У+У + У ,
вн и см н'
где Увн — экономические потери, связанные с временной нетрудоспособностью;
Уи — экономические потери, связанные с инвалидностью; Усм — экономические потери от преждевременной смерти; Ун — экономические потери от заболеваемости лиц, неработающих в народном хозяйстве, затраты на лечение и др.
2.3.6. Расчет народнохозяйственного экономического эффекта сокращения сроков лечения
Народнохозяйственный экономический эффект сокращения сроков лечения выражается в уменьшении народнохозяйственных потерь в связи с заболеваемостью:
Э = У, - У ,
б р'
где Э — экономический эффект в связи с сокращением сроков лечения больных;
Ур — народнохозяйственные убытки в связи с заболеваемостью в расчетном (данном) периоде;
Уб — народнохозяйственные убытки в связи с заболеваемостью в данном периоде, которые были бы при условии сохранения сроков лечения базисного (предшествующего) периода.
Народнохозяйственные убытки (У) в связи с заболеваемостью оп-ределяются по формуле:
У = Д +Б + Л,
где Дн — недопроизведенная за дни болезни новая стоимость (национальный доход, чистая продукция);
Б — выплата пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования;
Л — затраты на лечение.
Экономический эффект от сокращения сроков лечения на одного больного работника народного хозяйства (Э^ определяется по формуле:
Э = Л, xt + Б, х t + JL xt ,
1 1 тр 1 тр 1 тк'
где tTK — разница в продолжительности лечения больного в данном расчетном периоде по сравнению с базисным периодом, в календарных днях;
tTp — то же в рабочих днях.
Определение экономической эффективности затрат на проведение лечебных и оздоровительных мероприятий
Эф = э/з,
где Эф — экономическая эффективность;
Э — полученный экономический эффект;
3 — затраты на внедрение новых методов лечения.
3 = С + Е К,
н '
где С — текущие затраты;
К — капитальные вложения;
Ен — нормативный коэффициент эффективности.
Пример. Если сокращение сроков лечения в стационаре дало экономический эффект 106 200 руб., а дополнительные затраты, связанные с внедрением методов лечения, обеспечивших сокращение сроков лечения, составили 35 400, то экономическая эффективность затрат:
Эф = 106 200/35 400 = 3.
Иначе говоря, на 1 руб. получено 3 руб. отдачи (1:3).
Учет возможного экономического эффекта затрат в будущих периодах при проведении лечебных
и оздоровительных мероприятий
С учетом разрыва во времени экономическая эффективность (Эф) определяется по следующей формуле:
Эф=Э/ЗхСхД/С,
где С — срок, в течение которого финансировались оздоровительные мероприятия;
Д — дополнительный период, в течение которого можно предположить снижение заболеваемости при условии осуществления разработанной программы оздоровительных мероприятий без дополнительных ассигнований. Пример. На предприятии с высоким уровнем заболеваемости с времен-ной утратой трудоспособности была осуществлена специальная 5-летняя программа оздоровительных мероприятий, затраты на которую составили 100 тыс. руб. В результате временная нетрудоспособность на предприятии снизилась, что дало экономический эффект за 5 лет в размере 300 тыс. руб. Следовательно, экономический эффект программы (Э/З) составил 300 000/ 100 000=3. В последующие годы дополнительные ассигнования на оздоро- вительную программу не планировались. Однако ожидается, что улучшение здоровья работников, обусловленное проведенными ранее мероприятиями, будет сказываться в течение 2 лет и обеспечит более низкий уровень заболе-ваемости по сравнению с периодом, предшествующим проведению оздоро-вительной программы.
Тогда экономическая эффективность (Эф) составит:
Эф=300 000/100 000x5x2/5=6,
т.е. на 1 руб. затрат отдача будет равной 6 рублям.
2.3.9. Сравнительная эффективность планируемых затрат
При тождественности социальных результатов в различных вариантах выбор оптимального варианта производится по минимуму приведенных затрат с учетом сопутствующего экономического эффекта:
(СхЕхК) - Эс ^ минимум,
где С - текущие затраты, руб./год;
Е — капитальные вложения, руб.;
К — коэффициент эффективности;
Эс — стоимостная оценка сопутствующего экономического эффекта, руб./год.
<< | >>
Источник: Вялков А.И.. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций. 2007
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме 2.3. Методические ПОДХОДЫ К оценке эффективности в системе здравоохранения:

  1. Лада Сергеевна Брагинская. Государственный долг: анализ системы управления и оценка ее эффективности, 2003
  2. ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ТЕХНИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ. МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ СРАВНИТЕЛЬНОГО ПОДХОДА
  3. ГЛАВА 7. ДОХОДНЫЙ ПОДХОД. МЕТОДЫ ДОХОДНОГО ПОДХОДА В ОЦЕНКЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
  4. РЕФОРМА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  5. 1.1. Система здравоохранения в Российской Федерации
  6. ТЕМА 5. Основные подходы к оценке
  7. 2. ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛОГИСТИЧЕСКОГО ПОДХОДА К УПРАВЛЕНИЮ ПРЕДПРИЯТИЕМ
  8. 8. ТРАДИЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ К ОЦЕНКЕ КОМПАНИЙ
  9. 4.1 Сравнительный подход к оценке рыночной стоимости машин и оборудования
  10. ГЛАВА 4. МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ МАШИН И ОБОРУДОВАНИЯ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОДХОДОВ
  11. ГЛАВА 5. ЗАТРАТНЫЙ ПОДХОД. МЕТОДЫ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ В ОЦЕНКЕ МАШИН И ОБОРУДОВАНИЯ
  12. Вялков А.И.. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций, 2007
  13. 6.6. Оценка эффективности процедуры
  14. Критерии оценки эффективности РR-программы
  15. 3. Оценка эффективности управления государственным долгом